ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Вывих шейного позвонка у ребёнка

Из всех травм позвоночника наиболее опасными являются растяжения и вывихи шейных позвонков. Несмотря на то, что на первый взгляд эта ситуация может показаться не такой серьезной, ее последствия иногда бывают весьма плачевными. Часто травма сопровождается смещением и даже переломом отдельных сегментов. Более того, в некоторых случаях диагностируется травма спинного мозга, которая уже заканчивается летальным исходом.

Чаще всего встречаются травмы шейных позвонков. Они могут получить травмы из-за того, что этот отдел очень хрупкий и нагрузка на него огромная. Шея — довольно деликатная область, которая часто травмируется и перегружается (через нее проходят важнейшие сосуды, снабжающие мозг). Поэтому чаще всего диагностируется перекрут шейного отдела позвоночника. Это очень рискованная ситуация, требующая осторожного обращения, иначе пациент может стать инвалидом.

  1. Почему вывихнут?
  2. Диагностика проблемы
  3. Особенности вывиха шейных позвонков
  4. Смещение шейных позвонков у ребенка
  5. Как определить проблему?
  6. Порядок действий при вывихе

Почему случается вывих?

Причин этой неприятности может быть много. Иногда достаточно очень резкого движения головы, чтобы вывихнуть один из шейных позвонков. Особенно часто с этой проблемой сталкиваются дети, так как чрезмерная физическая нагрузка может привести к очень неприятным последствиям.

Специалисты утверждают, что такая проблема, как вывих позвонка, чаще всего является результатом определенных действий. Такие ситуации чаще всего встречаются в спорте, но страдают и совсем маленькие дети: у новорожденных тоже может быть диагностирован вывих шейки матки. Это становится следствием проблемных родов. Несчастные случаи, падение с высоты и другие удары по телу человека могут привести к вывиху позвонков.

В каждой из этих ситуаций совершенно необходимо обратиться к врачу и пройти тщательное лечение. Не пытайтесь заниматься самолечением или игнорировать проблему и думать, что она исчезнет сама по себе. Это очень опасно и может привести к серьезным последствиям. Если вывих не лечить, пациенту грозит смерть в тяжелой ситуации.

Диагностика проблемы

Медицинская статистика показывает, что вывих позвонка чаще всего возникает в результате сильной ротации или резкого изгиба шеи. Это может случиться с человеком любого возраста. Например, новорожденные могут испытывать чрезмерную нагрузку на шею, когда она проходит через родовые пути. Дети постарше, которые еще не умеют держать голову, могут страдать от родительского пренебрежения. В школьном возрасте ваш ребенок рискует получить травму во время игр или занятий спортом. Взрослый человек тоже может оказаться в опасной ситуации, заканчивающейся вывихом шейных позвонков.

Травматологи отмечают, что к этой проблеме часто подходят люди после катания на лыжах или коньках, а также прыгая в воду. Для неопытного человека такие действия могут закончиться серьезной травмой, поэтому не стоит переоценивать свои способности. Даже простое стояние на голове может растянуть или даже сломать — не пытайтесь продемонстрировать свои навыки, не разогревшись и не приняв соответствующих мер предосторожности, например, гимнастического коврика.

Если вы продолжаете испытывать проблемы, срочно обратитесь к врачу. Специалист проведет ряд диагностических мероприятий, которые позволят определить серьезность проблемы.

При поступлении врач проводит тщательное обследование глаз и диагностику на специализированном оборудовании. Это может быть рентгеновский аппарат, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Чтобы исправить ситуацию с вывихом шейных позвонков, может потребоваться помощь не только хирурга, но и других узкопрофильных специалистов.

Особенности вывиха шейного позвонка

Подобные неприятности делятся на несколько видов в зависимости от степени тяжести патологии и возможных последствий. В шейном отделе 7 позвонков, которые специалисты отмечают.как C1 — C7.

Особенность вывиха шейного отдела позвоночника в том, что там находится 2 позвонка, которые сильно отличаются от остальных. Речь идет о С1 и С2. Первый называется атласом, а второй — осью. Они очень часто страдают, потому что имеют определенные особенности в своем положении. При этом наиболее опасными являются все ситуации, касающиеся первых двух позвонков.

При вывихе второго шейного позвонка или ниже следует назначить специальное лечение. в этом нет необходимости, и ситуация не опасна для жизни. После некоторых манипуляций человек может вернуться к обычному образу жизни. Когда замечается вывих между первым и вторым позвонками, он чаще всего сопровождается переломом. Так называемые осевой зуб. Это уже опасная для жизни ситуация, которая часто является следствием несчастных случаев и различных видов спортивных травм.

Второй случай очень опасный, но не смертельный. Другой случай — вывих первого шейного позвонка, травма между ним и затылочной костью. Такая тяжелая травма приводит к разрыву спинного мозга. Такие травмы несовместимы с жизнью.

Вывихи позвонков могут различаться не только по расположению, но и по степени тяжести. Это может быть нестабильное поражение, которое быстро исправляет специалист. Такие вывихи часто проходят самостоятельно, если человек резко поворачивает голову.

Второй тип — подвывих. Оно не полное, поэтому лечение не составит большого труда. Тотальные вывихи гораздо опаснее. Хотя подвывих не вызывает серьезных повреждений, последний тип может привести к перелому и повреждению спинного мозга, что часто приводит к летальному исходу.

Вывих шейного позвонка у ребенка

У детей любого возраста может развиться такая проблема, как вывих позвоночника. Особому риску подвержены младенцы. У новорожденных шейные позвонки вывихнуты из-за плохо развитой шейной мускулатуры. Поэтому родителям следует помнить, что голову ребенка нужно поднять до определенной точки. В противном случае не исключены серьезные проблемы, вплоть до перелома.

Часто бывает и вывих шейных позвонков у ребенка после рождения. Если роды протекают тяжело и ребенок не выходит должным образом, не исключены проблемы.

Однако после рождения риск вывиха не меньше. Чаще всего это происходит из-за невнимательности взрослых. Оставленный без присмотра ребенок может упасть, что приведет к вывиху или даже перелому.

В старости наблюдается чрезмерная физическая активность, присущая всем детям. Это может проявиться в спорте, игре на детской площадке или просто побаловать себя. Все это часто приводит к травмам. Они могут быть разной степени тяжести, от ушиба колена до сложных переломов. Вывих шейного отдела позвоночника не последний по частоте диагностирования у детей школьного возраста. Поэтому родители всегда должны объяснять своему ребенку, насколько опасным может быть неосторожное поведение на детских площадках, в спортзале и других местах.

Стоит отметить, что шейный отдел позвоночника у детей довольно слабый. По этой причине растяжения встречаются чаще, чем у взрослых. Ребенок может получить травму, даже путешествуя на машине. Достаточно жесткого торможения. Поэтому детей до определенного возраста следует перевозить в специальных детских креслах, а дети постарше — пристегиваться ремнями безопасности. Также взрослым не стоит игнорировать правила безопасного вождения. Автомобильные аварии — одна из самых частых причин вывиха позвоночника.

Как определить проблему?

Искривление шейного отдела позвоночника имеет множество характеристик. В зависимости от того, в какой степени возникло такое неприятное ощущение, симптомы могут незначительно отличаться. При этом опасность данной патологии состоит еще и в том, что первые симптомы могут проявиться не сразу. Иногда отек и гипертермия проблемной зоны становятся заметными через несколько часов.

Вывих может быть разной степени тяжести.Но почти во всех случаях пациент будет испытывать чрезмерное напряжение мышц, головную боль, неспособность повернуть шею и сильный отек. Если растяжение связок достаточно серьезное, позвонки будут выпирать из-под кожи.

Не исключено, что повреждение костей приведет к защемлению нервных окончаний. Это вызывает такие симптомы, как шум в ушах, проблемы со сном, боль в плече с иррадиацией в челюсть и проблемы со зрением. Самые тяжелые случаи, когда поражен первый позвонок, вызывают ограниченные движения верхней части тела, головокружение и могут привести к потере сознания.

Лечение вывиха

При подозрении на вывих шейного отдела позвоночника необходимо обеспечить пострадавшему полноценный отдых. Это важно, так как любое движение может усугубить ситуацию. Пациент должен лежать до приезда скорой помощи, он не должен пытаться встать или даже сесть.

Лечение должны проводить только квалифицированные специалисты. Его назначают после тщательной диагностики, часто с использованием компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. После того, как врач определит тяжесть травмы и опасность для спинного мозга, назначаются соответствующие процедуры.

Если шейный вывих не слишком серьезный, хирург-травматолог может выполнить репозицию. Пациента кладут на живот таким образом, чтобы голова была обращена к проблемной стороне. Затем делается резкий рывок, который позволяет позвонкам встать на место. Такая процедура очень неприятна, поэтому проводится с применением обезболивающих.

Если есть перелом, проводят скелетное вытяжение. Эта процедура может занять несколько часов, но пациенты переносят ее достаточно хорошо. Во время лечения врач должен периодически делать рентген, чтобы контролировать сокращение позвонков. Затем пациенту накладывают гипс, а затем месяцы физиотерапии. Возможно, врач назначит иглоукалывание и лечение в санатории. Это позволит быстрее восстановиться после серьезной травмы.

Что делать при вывихе шейного позвонка у ребенка

Вывих шейных позвонков достаточно часто встречается у детей. Это обусловлено недостаточно крепкими связками и слишком эластичными хрящевыми тканями, провоцирующими подобное нарушение даже при резком повороте шеи. Отличие вывиха от подвывиха — абсолютная невозможность выполнения поворотов головы.

image

Причины травмы у новорожденных

Повреждение частей позвоночника обычно происходит при сложных родах. Существует несколько причин этой травмы, условно подразделяющихся на внутренние и внешние. Со стороны организма матери она может быть вызвана следующим:

  • возраст — слишком зрелый или ранний;
  • длительное воздействие вредных веществ в результате проживания или работы в неблагоприятных экологических условиях;
  • переношенность ребенка;
  • узкий таз;
  • поражение родовых путей инфекциями;
  • интенсивный токсикоз;
  • различные заболевания гениталий;
  • патологии эндокринной или сердечно-сосудистой системы;
  • осложнения в период беременности.

Также причиной вывиха шейного позвонка могут стать нарушения со стороны плода, а именно:

  • преждевременные роды;
  • крупные габариты;
  • неправильное положение;
  • недостаток околоплодных вод;
  • асфиксия (удушье), влияющая на положение шейных позвонков;
  • гипоксия (низкое содержание кислорода в организме);
  • асинклитизм (неправильное вставление головки плода при родах).

Помимо этого, повреждение может быть обусловлено действиями врачей и акушеров:

  • извлечением плода с помощью вакуум-экстракции;
  • использованием щипцов;
  • поворотом ребенка за нижнюю конечность.

Важно!

Натальные травмы позвоночника, полученные в процессе родов, нередко вызываются одновременно несколькими факторами, перечисленными выше.

Ротационная

В некоторых случаях для появления на свет малыш нуждается в помощи в продвижении по родовым путям. Это случается при необходимости ускорения родового процесса из-за возникшей угрозы здоровью ребенка или мамы. Чтобы помочь ребенку, акушер действует руками, либо использует акушерские щипцы.

Для прохождения головки выполняют ротационные движения, осторожно поворачивая по часовой стрелке. Подобная нагрузка может привести к смещению шейного позвонка или его вывиху, что нередко влечет за собой сдавливание спинного мозга и сужение спинномозгового канала.

image

Сгибающе-сдавливающая или компрессионная

В этом случае причиной травмы становится чрезмерное сдавливание шейного отдела. Как правило, такое бывает при слишком быстрых родах, когда тело плода интенсивно продвигается вперед и оказывает давление на застрявшую в родовых путях головку. Стремительные роды могут происходить естественным образом или в результате стимуляции.

Причиной компрессионных травм может стать желание акушеров сохранить целостность промежности. В результате возникшего препятствия плод сдавливается на выходе, что нередко приводит к повреждению шейного позвонка.

Дистракционная

Подобные травмы обусловлены чрезмерным растяжением шейного отдела позвоночника, которое возможно в двух ситуациях:

  1. Плечики крупного плода не проходят по родовым путям и его подтягивают за голову.
  2. Из-за тазового предлежания и своих крупных размеров плод не проходит по родовым путям, и акушерам приходится вытягивать его за тазовый конец. При таком растяжении часто происходит разрыв связок и отрыв тканей позвонков от межпозвоночных дисков, что нередко приводит к повреждению спинного мозга.

Поможет ли от травмы кесарево сечение

При родах, проводимых методом кесарева сечения, повреждение отделов позвоночника происходит очень редко. Тем не менее, хирургические роды не гарантируют полное отсутствие травм по следующим причинам:

  1. Поскольку кесарево сечение не применяют к женщинам, способным родить своими силами, то угрозу для плода представляют показания к этому хирургическому вмешательству.
  2. В процессе операции плод подвергается механическому воздействию, увеличивающему риск возможных повреждений.
  3. У извлеченного искусственным путем плода функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы запускают специальными методами, нередко причиняющими вред центральной нервной системе.

Внимание!

Согласно статистике, родовой процесс с применением кесарева сечения не менее опасный, чем естественный: у новорожденных часто выявляют смещение позвонков в шейном отделе, травмы черепной коробки, а также кровоизлияние в глазную сетчатку.

Классификация

Существует несколько видов вывихов шейного позвонка, различающихся между собой особенностями протекания.

Ротационный

Причина возникновения ротационного вида — отклонение головы от своей центральной оси. В результате наблюдается разъединение суставных поверхностей первого и второго шейного позвонка при повороте одного относительно оси другого. Чаще всего к этому повреждению приводят ошибки акушера в процессе принятия родов.

image

Активный

Активный вывих характеризуется размыканием отверстия между двумя позвонками, из-за чего поворот головы в одну из сторон сопровождается острой болью. Эта травма присуща детям с несформированной до конца опорно-двигательной системой.

По Кинбеку

При таком типе вывиха происходит сдавливание спинномозгового нерва, вызывающее сильный болевой синдром в затылочной области. Эта форма заболевания относится к наиболее тяжелым и практически не поддается лечению.

По Ковачу

Вывих по Ковачу указывает на нестабильность какой-либо части позвоночника. При сгибании шеи происходит соскальзывание вышерасположенного позвонка, при выпрямлении шеи он возвращается на место.

Важно!

В этом случае установление диагноза возможно только методом рентгенологического исследования.

Симптом Крювелье

Чаще всего причиной этой формы заболевания становится наличие ревматоидного артрита или синдром Дауна. Смещение происходит между двумя позвоночными отделами: первым и осевым.

Каждый тип вывиха требует немедленной диагностики и лечения, так как по мере прогрессирования недуга купирование его симптоматики усложняется.

Степени травмы

Различают несколько степеней повреждения шейного позвонка:

  • I — смещение позвонков происходит на ¼ и не сопровождается выраженными симптомами кроме незначительной боли в месте травмации;
  • II — позвонки смещаются наполовину, вызывая ноющую боль, и способствуя ослаблению мышц;
  • III — характеризуется сильным болевым синдромом, распространяющимся с области шеи на спину, а также нарушением кровоснабжения и спазмом мышц;
  • IV- полное смещение позвонка, провоцирующего сильные болевые ощущения и нарушение функций других органов;
  • V — смещение позвонка с последующим провисанием, при этом состоянии происходит значительное повреждение спинного мозга, увеличивающего вероятности паралича.

Обратите внимание!

Чтобы не допустить серьезных осложнений, лечение вывиха нужно начинать еще на I и II степени сложности.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней вывих шейного позвонка значится под кодом S13.1.

Симптоматика

В первые месяцы после рождения повреждение шейного позвонка может никак не проявлять себя, и стать заметным только когда малыш начнет ходить, садиться и держать голову. Первые признаки вывиха — быстрое уставание, капризность, нарушение сна, проявление мышечной слабости, ограничение движений в шее, появляются уже через неделю после родов.

У детей постарше на наличие травмы указывают следующие признаки:

  • частое головокружение, нередко приводящее к затуманиванию сознания и невозможности стоять на ногах;
  • нарушение у шеи двигательной активности;
  • шум в ушах;
  • тошнота и рвота, после которой состояние больного не облегчается;
  • периодическое возникновение мышечных спазмов;
  • болевые ощущения в верхнем отделе шеи и спины;
  • судороги.

Симптомы постродовых травм

Признаки повреждений, полученных при родах, могут наблюдаться в разных отделах организма, а именно:

  1. Структуры мягких тканей — анемия, отеки, желтуха, припухлость кожи, гематомы, механические травмы, отсутствие пульсирования на родничке.
  2. Центральная нервная система — ассиметричное нарушение рта, смещение глазных яблок, диафрагмальное дыхание, нарушение сосательного рефлекса и пищеварения, энурез, повышенное потоотделение, одышка.
  3. Внутренние органы — вздутие живота, тошнота и рвота, подавление физиологических рефлексов, отсутствие аппетита, вегето-сосудистая дистония, плохой слух, невозможность дышать носом, повышенное или пониженное артериальное давление.
  4. Опорно-двигательный аппарат — болевые ощущения в костях, вызывающие у ребенка плач, укорочение верхних и нижних конечностей, искривление позвоночника, плоский затылок, деформирование шеи, мышечная слабость, удушье, тремор и судороги.

Признаки родовых травм могут исходить от разных отделов организма. Среди основных симптомов повреждения шейного отдела позвоночного столба можно выделить:

Со стороны мягкотканных структур: Со стороны центральной нервной системы: Со стороны висцеральных органов: Со стороны опорно-двигательного аппарата:
  • Желтуха;
  • Отеки и общая припухлость кожи;
  • Анемия;
  • Отеки;
  • Механические повреждения на коже;
  • Синяки и гематомы;
  • Отсутствие пульсирования в родничке.
  • Нарушение сосательного рефлекса;
  • Смещение глазных яблок;
  • Асимметрические нарушения рта и лица;
  • Диафрагмальное дыхание;
  • Отсутствие одного или нескольких рефлексов, обусловленное разрывом рефлекторной дуги;
  • Вторичное воспаление легких, развившееся в ходе вентиляционных и гемодинамических нарушений;
  • Слабые покрикивания;
  • Энурез;
  • Нарушение пищеварения;
  • Одышка;
  • Синюшность кожи и слизистых;
  • Повышенное потоотделение;
  • Выпухание грудины;
  • Наличие вазомоторных реакций.
  • Тошнота и рвота;
  • Вздутие живота;
  • Угнетение физиологических рефлексов;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Ухудшение слуха;
  • Дыхание только через рот, которое сопровождается хрипом и ноющим звуком;
  • Отсутствие или истирание волос на затылочной области;
  • Плохой аппетит;
  • Учащенные срыгивания с большим количеством массы;
  • Пониженное или наоборот повышенное артериальное давление.
костные боли, сопровождаемые плачем ребенка;

сниженная активность в поврежденной части тела;

укорочение рук и ног;

плоский затылок;

искривление позвоночного столба;

деформирование шеи или конечностей;

нарушение мускулаторного тонуса некоторых органов и костей;

набухание родничка;

слабость мышц;

удушье;

судороги и тремор;

мышечная гипотония, которая может дополняться парезом (частичный паралич);

повышенная активность глаз;

бесконтрольные и чрезмерно активные движения руками и ногами.

В чем опасность

По мере взросления малыша вывих шейного позвонка проявляется в следующем:

  • отсутствие возможности самостоятельно держать голову;
  • нарушение мелкой моторики и способности к концентрации;
  • энурез;
  • заикание;
  • повышенное давление;
  • отставание в умственном физическом развитии;
  • гиперактивность;
  • частые головные боли.

Также родовые травмы могут привести к более серьезным последствиям, большая часть которых имеют необратимый характер и представляют опасность для жизни ребенка. К ним относятся:

  • нарушения речи;
  • гидроцефалия;
  • отсутствие рефлексов;
  • ДЦП;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • бронхиальная астма;
  • тахикардия;
  • кома;
  • отмирание мышц.

Важно!

Вывих шейного позвонка может стать причиной смерти ребенка.

Диагностические меры

При подозрении на вывих шейного позвонка врач-невропатолог вначале проводит визуальный осмотр, собирает анамнез и изучает клиническую картину. Затем специалист назначает следующие виды исследования:

  • доплерография — позволяет определить состояние кровообращения в травмированном отделе позвоночника;
  • УЗИ — выявляет повреждения и нарушения структуры мягких тканей;
  • рентгенография — показывает степень и характер смещения позвонков.

Для выявления повреждений спинного мозга и возможных осложнений проводят КТ И МРТ.

Особенности диагностики у детей

Перед проведением рентгенологических исследований ребенок проходит осмотр у педиатра, после чего его направляют на прием к мануальному терапевту, ортопеду, неврологу и остеопату. Как правило, малышу назначают несколько видов рентгенологических обследований:

  • косые рентгенограммы — для исследования суставных отростков;
  • спондилографию для точной оценки состояния межпозвоночных дисков.

Первая помощь

Первая помощь при повреждении шейного позвонка оказывается только травматологом или ортопедом после установления характера травмы. Из нескольких методов такого воздействия самыми результативными считаются следующие:

  • проводимая вручную одномоментная вправка позвонка;
  • вытяжка позвоночника с помощью петли Глиссона.

Особенности лечения вывиха у детей

Выбор техники осуществляется с учетом нескольких факторов:

  • возраст пациента;
  • текущее состояние;
  • наличие сопутствующих заболеваний и осложнений.

После вправления ребенку назначают ношение гипсового корсета или воротника Шанса. Одновременно с этим проводят терапию, включающую:

  • ЛФК;
  • физиотерапию;
  • прием обезболивающих препаратов и витаминов;
  • лечебный массаж;
  • иглоукалывание.

В реабилитационный период подвижность травмированного места максимально ограничивают, чтобы не допустить рецидива и возможных осложнений.

Возможные осложнения и последствия

Несвоевременное или неправильное лечение вывиха шейного позвонка может привести к следующему:

  • снижение остроты зрения;
  • отставание в интеллектуальном развитии;
  • остеохондроз;
  • быстрая утомляемость;
  • искривление шеи;
  • сильные головные боли;
  • частые судороги;
  • отек мозга.

Профилактика травмы у детей

Снизить риск повреждения шейного отдела у малыша, позволит соблюдение ряд правил:

  • планирование зачатия задолго до его непосредственного момента;
  • терапия фоновых заболеваний у родителей при планировании беременности;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • своевременное получение профессиональной помощи с целью предупреждения возникновения той или иной патологии;
  • ведение будущей мамой здорового образа жизни, включая правильное питание и отказ от вредных привычек;
  • оперативное лечение приобретенных во время беременности болезней.

Свести риск травмирования к минимуму позволит выявление всех патологических нарушений в организме младенца и оптимизация родового процесса.

Литература:

  1. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
  2. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
  3. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
  4. https://mdc51.ru/vyvih-shejnogo-pozvonka-u-rebjonka.html.
  5. https://LfkPlus.ru/vse-o-travmax/vyvix-shejnogo-pozvonka-u-rebenka.html.
  6. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
  7. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
  8. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации